Il West Nile virus (WNV), o febbre del Nilo occidentale, è un arbovirus della famiglia Flaviviridae, trasmesso principalmente attraverso la puntura di zanzare del genere Culex. I serbatoi naturali del virus sono alcuni uccelli, che favoriscono la circolazione del patogeno nel ciclo ambientale. Gli esseri umani e i cavalli sono considerati ospiti “morti” per la trasmissione, vale a dire che non contribuiscono alla diffusione del virus.

Sintomi: la maggior parte non si accorge di nulla

L’incubazione varia da 2 a 14 giorni (può estendersi fino a 21 giorni in soggetti immunodepressi). Circa l’80 % delle infezioni è asintomatica, mentre nel 20 % dei casi si sviluppa la febbre del Nilo occidentale, con sintomi influenzali come febbre, cefalea, dolori muscolari, nausea, vomito o rash cutaneo.
In meno dell’1 % dei casi — soprattutto tra anziani o persone fragili — l’infezione può evolvere in forme neuroinvasive gravi (meningite, encefalite), con un tasso di mortalità che può raggiungere il 10–17 % per queste forme.

La situazione in Italia nel 2025

Nel 2025 sono stati confermati 10 casi umani di infezione da WNV in Italia, inclusa una vittima: una donna di 82 anni residente a Nerola (provincia di Latina), morta dopo l’insorgenza di sintomi neurologici gravi.
Dei casi italiani, 7 si sono verificati nella provincia di Latina, con 6 casi neuro-invasivi e un caso febbrile. Il virus è stato isolato anche nelle zanzare in Lombardia — nel pavese, Lodigiano, Cremonese e Mantovano — evidenziando una diffusione più ampia sul territorio nazionale.
Secondo i dati ECDC dell’Europa, nel 2024 l’Italia ha registrato 455 casi umani, con 21 decessi, il numero più alto in Europa.

Sorveglianza attiva e prevenzione pubblica

Il Ministero della Salute, in collaborazione con l’ISS (Istituto Superiore di Sanità), il Centro Nazionale Sangue e il Centro Nazionale Trapianti, ha attivato il Piano Nazionale Arbovirosi 2020–2025 e un sistema di sorveglianza clinica, entomologica, veterinaria e ambientale.
Sono già operativi numeri informativi (1500) e circolari per sensibilizzare medici di famiglia e cittadini sulle misure di prevenzione e segnalazione del virus.

Come proteggersi: i consigli chiave

1. Eliminare acqua stagnante da vasi, sottovasi, contenitori, tombini e piscine non utilizzate.

2. Usare repellenti (DEET, Icaridin o IR3535) durante le ore di attività delle zanzare (alba e tramonto).

3. Indossare abiti protettivi: pantaloni lunghi e camicie a maniche lunghe, soprattutto la sera.

4. Installare zanzariere o reti protettive su porte e finestre.

5. Collaborare con le disinfestazioni locali nei focolai confermati.

Un approccio integrato: la strategia One Health

L’Italia adotta una strategia One Health, che integra la sorveglianza su esseri umani, animali (soprattutto cavalli e uccelli) e ambiente. L’individuazione precoce del virus tra le zanzare o gli animali è fondamentale per attivare tempestivamente le misure di contrasto e salvaguardare la salute pubblica.

In sintesi

• Il West Nile virus è trasmesso da zanzare infette, non da persona a persona.

• La prevalenza è bassa, ma le forme gravi colpiscono soprattutto persone anziane o con problemi di salute.

• In Italia 2025, 10 casi umani, 1 decesso. Monitoraggio attivo in Lazio e Lombardia.

• L’unica arma efficace è la prevenzione, con comportamenti responsabili in ambiente urbano e rurale.

Fonti

• Ministero della Salute – comunicati e piano arbovirosi 2025

• Istituto Superiore di Sanità – bollettino sorveglianza WNV (aggiornamento 20‑21 luglio 2025)

• ECDC – dati di diffusione europea 2024–2025

• WHO & CDC – informazioni generali sul virus, sintomi, diffusione, prevenzione

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In particolare, le alte temperature sono associate a un maggior rischio di infarto acuto del miocardio, ictus ischemico ed emorragico, scompenso cardiaco acuto e riacutizzazioni di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). I meccanismi alla base di questo legame sono molteplici: disidratazione, stress termico, ipotensione o ipertensione da sbilanciamento autonomico, e alterazioni della coagulazione.

Secondo uno studio pubblicato su The Lancet Planetary Health nel 2023, il caldo estremo ha contribuito a oltre 60.000 decessi in Europa durante l’estate 2022, con l’Italia tra i Paesi più colpiti. Le fasce più vulnerabili della popolazione includono anziani, pazienti con malattie cardiovascolari e respiratorie croniche, diabetici, bambini piccoli e persone in condizioni di fragilità socio-sanitaria.

Tra le patologie più comuni durante le ondate di calore, lo scompenso cardiaco acuto rappresenta una delle principali cause di ricovero. Il cuore, già compromesso, fatica a sostenere la vasodilatazione indotta dal calore e spesso risente delle variazioni elettrolitiche causate da eccessiva sudorazione o daete idrica insufficiente. Il Journal of the American College of Cardiology ha riportato come le temperature estreme incidano sulla mortalità da scompenso, specialmente nei pazienti più anziani e in terapia con diuretici o farmaci antipertensivi.

Anche i pazienti con BPCO o asma grave sono esposti a un rischio aumentato. Le alte temperature, associate a un incremento della concentrazione di ozono troposferico e inquinanti, peggiorano l’infiammazione delle vie aeree, riducono la funzione respiratoria e favoriscono episodi acuti. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’esposizione prolungata a ondate di calore può ridurre la capacità di ventilazione anche nei soggetti sani, ma l’impatto è più marcato in quelli con patologie respiratorie croniche.

Per fronteggiare questo scenario, la prevenzione è fondamentale. Il Ministero della Salute, attraverso il Piano Nazionale di prevenzione degli effetti del caldo sulla salute, rinnova ogni anno una serie di raccomandazioni: mantenere una corretta idratazione, evitare l’esposizione al sole nelle ore centrali della giornata, fare attenzione all’assunzione di farmaci (soprattutto diuretici, antipertensivi e anticoagulanti) e controllare ambienti e temperatura domestica.

È altrettanto importante che i pazienti cronici ricevano istruzioni precise dai loro medici curanti durante il periodo estivo. Il rischio di complicanze aumenta se non si adattano i comportamenti quotidiani e, talvolta, anche i dosaggi terapeutici. In molti casi, il semplice controllo domiciliare della pressione arteriosa, della glicemia e della diuresi può aiutare a prevenire situazioni di emergenza.

I segnali d’allarme più comuni – come astenia improvvisa, confusione, vertigini, dispnea, dolore toracico, aritmie o alterazioni dello stato di coscienza – non devono essere sottovalutati, soprattutto nei soggetti a rischio. In presenza di questi sintomi, è sempre indicato contattare un medico o rivolgersi al pronto soccorso.

Infine, l’assistenza ai soggetti fragili – anziani soli, pazienti non autosufficienti, persone con disturbi cognitivi – deve essere considerata una priorità anche dal punto di vista sociale e organizzativo. L’accesso a spazi climatizzati, un’alimentazione adeguata e la supervisione regolare possono fare la differenza tra un’estate sicura e un’emergenza evitabile.

Fonti selezionate:

• Basu R. High ambient temperature and mortality: a review of epidemiologic studies from 2001 to 2008. Environ Health. 2009;8:40.
• Ballester J. et al. The burden of heat-related mortality attributable to recent human-induced climate change. Lancet Planet Health. 2023;7(7):e573–e582.
• Madrigano J. et al. Temperature, myocardial infarction, and mortality: effect modification by individual- and area-level characteristics. Epidemiology. 2013;24(3):439–446.
• WHO. Heat and health in the WHO European Region: updated evidence for effective prevention. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2021.
• Ministero della Salute – Piano operativo nazionale per la prevenzione degli effetti del caldo sulla salute (aggiornamento 2024). www.salute.gov.it

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Sempre meno ospedali, sempre più strutture private e un territorio sempre più povero di medici di famiglia, pediatri e medici di continuità assistenziale. Inoltre, sono stati tagliati 10mila posti letto. Al palo anche i consultori e i centri di salute mentale. In calo anche gli accessi al Pronto soccorso. È questa la fotografia che emerge dal nuovo annuario statistico del Ssn del Ministero della Salute relativo al 2023. E così andando a confrontare il medesimo rapporto relativo al 2013 emerge nitidamente la dieta forzata cui i vari Governi che si sono succediti nello scorso decennio hanno sottoposto il Ssn che in 10 anni si è ritrovato con 74 ospedali in meno, un peso del privato sempre più forte e un’assistenza territoriale pubblica al palo con progressi solo nell’Assistenza domiciliare integrata.

Sempre meno ospedali

In 10 anni ne sono stati chiusi 74, ben il 7%. Nel 2013 tra pubblici e privati erano 1.070 mentre nel 2023 sono scesi a 996, con un taglio più marcato per quelli pubblici (50 in meno in 10 anni).
In calo anche le strutture per l’assistenza specialistica ambulatoriale: erano 9.214 nel 2013 e sono scese a 9.121 dieci anni dopo. In crescita, ma solo grazie al privato quelle di assistenza Territoriale Residenziale che a fronte delle 6.834 strutture presenti nel 2013 ne conta 8.114 nel 2023 (pubbliche sono appena il 15%). Stesso trend per quanto riguarda le strutture di assistenza territoriale semi residenziale che vede crescere le strutture: erano 2.886 nel 2013 e sono 3.192 nel 2023. Stesso dicasi per la Riabilitativa che da 1.067 strutture è passata 1.203. In crescita anche i numeri per l’altra assistenza territoriale in questo caso con il pubblico a farla da padrone. Ma ciò che più fa effetto è che i tagli hanno riguardato il settore pubblico che nel 2023 annovera il 42% delle strutture totali contro il 44,5% di 10 anni prima.

Posti letto

Rispetto a 10 anni fa tra pubblico e privato ne sono stati tagliati oltre 10.000. Nel 2013 ce n’erano 226.387 contro i 215.827 del 2023.

In discesa anche il numero dei Consultori

Ne sono stati chiusi 1 su 10 (erano 2.430 nel 2013 contro i 2.140 del 2023). Giù anche il numero dei Centri di Salute mentale (erano 1.603 dieci anni e fa sono diventati 1.334 nel 2023).

Meno medici convenzionati

I medici di famiglia dai 45.203 che erano nel 2013 sono diventati 37.983 nel 2023 (-7.220). In calo anche i pediatri (-999 in 10 anni per un totale nel 2023 di 6.706 unità). In frenata anche i medici di continuità assistenziale (ex guardia medica) che dagli 11.533 che erano nel 2013 sono diventati 10.050 nel 2023 (-1.483).

Dieta amministrativa

Le Asl sono passate dalle 143 del 2013 alle 110 del 2023.

Cresce l’assistenza domiciliare integrata (Adi)

In 10 anni sono praticamente raddoppiate le persone assistite: dai 732.780 pazienti del 2013 nel 2023 esse sono state 1.645.234. A peggiorare però sono le ore dedicate a ciascun paziente: nel 2013 erano 18 contro le 15 ore del 2023.

Pronto soccorso

Nel 2023 si registrano 18.353.118 accessi nei pronto soccorso (311 accessi ogni 1000 abitanti), ovvero circa 2 mln in meno di accessi rispetto al 2013 quando erano stati 20.551.053 con una media di 338 accessi ogni 1.000 abitanti. Nel 2023 sono stati 1.397.358 accessi nei pronto soccorso pediatrici (154 accessi ogni 1000 abitanti fino a 18 anni), un numero poco inferiori rispetto al 1.609.287 di accessi di 10 anni prima (in media 158 accessi ogni 1.000 abitanti).

Fonte

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L’invecchiamento della popolazione è in costante crescita. Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), entro il 2030 le persone di età pari o superiore a 60 anni passeranno da 1 miliardo del 2020 a 1,4 miliardi e le persone di età pari o superiore a 80 anni raggiungeranno nel 2050 i 426 milioni, il triplo rispetto all’attuale dato.

Allo stesso modo aumentano la prevalenza e l’incidenza delle malattie croniche che rappresentano la principale causa di morte nel mondo. Determinante, nella genesi di questo fenomeno, è proprio l’aumentata sopravvivenza della popolazione.

La prima mappatura nazionale

Quindi, alla luce di questi dati, che possono solo aumentare, i problemi di salute della popolazione sono e saranno sempre maggiori e questo, richiede un cambio di paradigma nella risposta assistenziale, ovvero lo spostamento da un’assistenza di tipo tradizionale ospedaliera ad una assistenza erogata direttamente al domicilio della persona. Una riprogettazione che, anche alla luce della letteratura più recente, si configura come la soluzione più efficace ed efficiente per ridurre l’incidenza di complicanze e ricoveri ripetuti.

Nel nostro Paese, secondo i dati del Ministero della Salute, nel 2021 le cure domiciliari hanno coinvolto 1.170.130 casi con un’incidenza di 1982 prese in carico ogni 100.000 abitanti. Il 75% circa aveva un’età superiore a 65 anni e circa il 9,7% presentava una malattia terminale.

Di fronte alla necessaria ridefinizione della domanda di salute, considerando “la casa come primo luogo di cura”, sono stati introdotti nuovi modelli assistenziali e ruoli infermieristici, in particolare quello dell’Infermiere di famiglia e di Comunità in ambito territoriale ma l’importante carenza di infermieri, criticità importante, influisce direttamente sulla qualità e l’accessibilità delle cure sanitarie.

In questo scenario la Federazione Nazionale degli Ordini delle Professioni Infermieristiche – FNOPI ha promosso uno studio nazionale AIDOMUS-IT, prima mappatura nazionale dei servizi territoriali, con l’obiettivo di esaminare la presa in carico infermieristica e la qualità delle cure in ambito territoriale/domiciliare dal punto di vista dei pazienti, dell’operatore, dell’organizzazione ponendo lo sguardo anche sui costi. All’indagine condotta nel 2023, hanno aderito 77 ASL su 110, per una copertura del 75,3% della popolazione residente nel Paese.

L’apprezzamento dei pazienti

I pazienti: hanno espresso nella quasi totalità una valutazione positiva sull’assistenza ricevuta e il 91,7% dichiara di essere sempre stato trattato con cortesia e rispetto dagli infermieri, l’86% di aver percepito che si stessero sempre prendendo cura di loro, l’83,3% di essere stato ascoltato attentamente, l’82% di essere stato sempre informato dagli infermieri su tempi e modi del loro intervento. Soddisfatti, ma non completamente, sono stati i pazienti con bisogni più complessi. Proprio in relazione a questo dato e, in considerazione del fatto che questi pazienti rappresenteranno sempre di più il target delle cure domiciliari, viene sottolineata dagli autori dello studio la necessità di implementare percorsi costruiti sulla base della complessità dei bisogni assistenziali.

Gli infermieri: hanno dichiarato di essere soddisfatti o molto soddisfatti del proprio lavoro (83,3%). Ma, il 20,1% degli intervistati ha dichiarato che, se potesse, lascerebbe il lavoro nei successivi 12 mesi.

Circa un terzo dei partecipanti (37%) ha dichiarato un carico di lavoro medio-alto, mentre il 10,3% un carico elevato. Invece, rispetto al clima del gruppo di lavoro e la possibilità di erogazione di cure sicure, il 65,8% ha riportato punteggi migliori (³75) con una media di punteggio di 76,9. Rispetto alle condizioni psicosociali nei luoghi di lavoro, il 65,8% ha riferito una criticità media, il 27,3%, invece, una criticità elevata.

Contrastare la violenza

Il 36,9% dichiara di aver subito tre o più episodi di violenza negli ultimi 12 mesi. Il 20,5% dichiara di aver subito un episodio di violenza negli ultimi 12 mesi, il 2,6% ha dichiarato una violenza verbale con contatto fisico negli ultimi 12 mesi. Solo il 25,9% dei partecipanti dichiara di aver svolto un corso post-base specifico per l’assistenza domiciliare.

L’organizzazione: nonostante l’attenzione ai bisogni di salute e l’impegno per una risposta tempestiva ai bisogni rilevati sul proprio territorio, è risultata abbastanza eterogenea relativamente ai servizi erogati e alla presa in carico soprattutto dei soggetti fragili. Questo, di fatto, consente con grande difficoltà di offrire una risposta uniforme ai bisogni degli assistiti, soprattutto di quelli con una elevata complessità assistenziale.

Attraverso strutture, quali case della comunità o unità di degenza infermieristiche – ancora scarse – sarebbe possibile incrementare la quantità e la complessità degli interventi erogati in ambito territoriale, senza il coinvolgimento delle strutture ospedaliere, con un evidente impatto in termini di risposte ai problemi di salute del cittadino e di riduzione dei costi sanitari.

Oggi la distribuzione della tipologia di servizi disponibili e delle relative risorse non sembra essere sempre in linea con la densità abitativa e dunque con le richieste della popolazione, contrariamente a quanto sottolineato dalla letteratura riguardo alla “necessità di adattare il più possibile i modelli alle esigenze dell’utenza”.

Il tema dei costi

I costi giornalieri di un infermiere che opera nel servizio di cure domiciliari, considerando 6,84 accessi/pazienti al giorno, sono pari a 138,73 euro. Questi costi comprendono il tempo speso a domicilio – circa 24 minuti ad accesso – quello per raggiungerlo, per ritornare presso la struttura, e per le attività di back-office.

L’analisi e la stima dei costi consentono, inoltre, di valorizzare economicamente il reale “peso” delle attività assistenziali svolte dall’infermiere al domicilio della persona: rapportandole al tariffario ambulatoriale del 2023, il valore della produzione garantita dagli infermieri è pari a 636,31 euro/giorno.

Il personale e l’offerta del SSN

Come sottolineato dagli autori nelle conclusioni dello studio, in caso di mancata erogazione strutturata del servizio e ulteriore carenza infermieristica, si rischia di non poter garantire adeguatamente tali prestazioni in regime pubblico e convenzionato, costringendo il cittadino al ricorso all’out of pocket.

In conclusione, e in estrema sintesi, i risultati complessivi dello studio sottolineano la non più procrastinabile implementazione di modelli che prevedano il coinvolgimento di infermieri con formazione specifica nelle cure territoriali determinanti per far sì che davvero la casa sia, o diventi, il primo luogo di cura.

Fonte

L'articolo “Casa primo luogo di cura”: ecco come funziona l’assistenza infermieristica proviene da Open Source in Medicine.